مدیرعامل سازمان بیمه سلامت: اجرای طرح استحقاق سنجی و رفع هم پوشانی

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان این‌که تا پایان سال بیش از ۲ میلیون هم‌پوشانی رفع خواهد شد، گفت: مهم‌ترین دستاورد، علاوه ‏بر رفع هم‌پوشانی فعلی، جلوگیری از ایجاد هم‌پوشانی جدید است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان این‌که تا پایان سال بیش از ۲ میلیون هم‌پوشانی رفع خواهد شد، گفت: مهم‌ترین دستاورد، علاوه ‏بر رفع هم‌پوشانی فعلی، جلوگیری از ایجاد هم‌پوشانی جدید است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان این‌که تا پایان سال بیش از ۲ میلیون هم‌پوشانی رفع خواهد شد، گفت: مهم‌ترین دستاورد، علاوه ‏بر رفع هم‌پوشانی فعلی، جلوگیری از ایجاد هم‌پوشانی جدید است.

به گزارش  خبرنگار پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران (آی هینا)؛ مهندس طاهر موهبتی در نشست هم اندیشی با اصحاب رسانه گفت: یکی از اقدامات جدی که ‏در قانون برنامه ششم توسعه و قانون بودجه ۹۷ تاکید شد، استحقاق سنجی و رفع هم‌پوشانی و اجرای راهنماهای بالینی است. در زمینه ‏رفع هم‌پوشانی و استحقاق سنجی مشکل جدی برطرف شد. این مشکل در محیط و ایجاد تفاهم وجود داشت.‏

وی افزود: تفاهم‌نامه‌ای بین سازمان‌های بیمه‌گر امضا شد که این هفته ابلاغ خواهد شد. در این تفاهم‌نامه قرار شد که دبیرخانه مرکزی ‏برای هماهنگی‌ها در سازمان بیمه سلامت شکل بگیرد و ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ کلیه سازمان‌های بیمه‌گر به سامانه ‏استحقاق‌سنجی دسترسی پیدا کنند.‏

موهبتی ادامه داد: نکته دیگر در مورد هم‌پوشانی است که در این تفاهم‌نامه درباره این موضوع نیز تفاهم با سایر سازمان‌های بیمه‌گر ‏انجام شده است. در حال حاضر می‌توان تمام هم‌پوشانی با سازمان تامین اجتماعی و کمیته امداد و نیروهای مسلح را بررسی کرد.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان این‌که تا پایان سال بیش از ۲ میلیون هم‌پوشانی رفع خواهد شد، اظهار کرد: مهم‌ترین دستاورد ‏فعلی، علاوه بر رفع هم‌پوشانی، جلوگیری از ایجاد هم‌پوشانی جدید است.‏

وی درباره راهنماهای بالینی نیز بیان کرد: تاکنون ۳۵ مورد از راهنماهای بالینی اجرایی شده است.‏

موهبتی درباره خروج داروهای بدون نسخه از پوشش بیمه‌ای نیز گفت: این داروها در دنیا به صورت بدون نسخه عرضه می‌شود و ‏تقریبا در تمام خانه‌ها وجود دارد. داروهایی مثل سرماخوردگی، استامینوفن و آنتی هیستامین و غیره که در سبد تمام خانه‌ها وجود دارد. ‏ما در مقابل سلامت مردم مسئولیت داریم و باید رفتارسازی در این زمینه انجام شود. بر اساس مصوبه هیئت وزیران قرار شد شورای ‏عالی بیمه در این زمینه تصمیم‌گیری کند. برابر گزارش رسمی سازمان تامین اجتماعی اعلام شد که تقریبا در هیچ جای دنیا داروهای ‏بدون نسخه تحت پوشش بیمه نیست و این به علت صیانت از سلامت مردم است.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: ۸۱ دارو برابر مصوبه شورای عالی بیمه از پوشش بیمه خارج شد و حدود ۴۰ تا ۴۵ ‏میلیارد تومان برای سازمان صرفه جویی می‌شود، اما این پول به خزانه بر نمی‌گردد.‏

وی درباره مباحث مطرح شده درباره سقف گذاری سازمان بیمه سلامت نیز بیان کرد: برخی مباحث در مورد طرح تحول سلامت و ‏سقف گذاری توسط سازمان بیمه سلامت مطرح می‌شود. واقعیت این است که نمی‌توان از هیچ طرح و برنامه‌ای به صورت صد در ‏صد دفاع کرد. همواره گفته می‌شد که مدیریت هزینه انجام شود و حالا همان افرادی که این حرف را می‌زدند با مدیریت هزینه مخالفت ‏می‌کنند. به این نتیجه رسیدیم که باید مدیریت هزینه در کشور را جدی بگیریم.‏

موهبتی با بیان این‌که مدیریت هزینه انجام و کسری‌های سازمان به این وسیله جبران خواهد شد، افزود: سازمان بیمه سلامت برای هیچ ‏داروخانه‌ای سقف نگذاشته است. مواردی مثل داروخانه‌ها یا مراکز تصویربرداری به صورت مستقیم تولید هزینه نمی‌کنند. در نتیجه ‏سازمان بیمه سلامت برای این بخش از خدمات هیچ گونه سقفی نگذاشته است.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: بیمه همگانی سلامت همچنان به مسیر خود ادامه می‌دهد.

بیمه سلامت همگانی، موجب کاهش چشمگیر هزینه های درمانی شد

بیمه سلامت همگانی، موجب کاهش چشمگیر هزینه های درمانی شد

توسعه همکاری فنی و آموزشی بیمه ایران و پژوهشکده بیمه

توسعه همکاری فنی و آموزشی بیمه ایران و پژوهشکده بیمه

40 میلیون ایرانی زیرپوشش بیمه سلامت قرار دارند

40 میلیون ایرانی زیرپوشش بیمه سلامت قرار دارند

هزینه 340 میلیارد ریالی بیمه سلامت در کردستان در سال گذشته

هزینه 340 میلیارد ریالی بیمه سلامت در کردستان در سال گذشته

کنگره بین المللی توسعه روابط اقتصادی در حوزه سلامت با محوریت کشورهای اسلامی

کنگره بین المللی توسعه روابط اقتصادی در حوزه سلامت با محوریت کشورهای اسلامی

حضور در همایش فرصتهای سرمایه گذاری در حوزه سلامت

حضور در همایش فرصتهای سرمایه گذاری در حوزه سلامت

دیدار مدیرعامل شرکت با مدیران دانشگاه علوم پزشکی اراک

دیدار مدیرعامل شرکت با مدیران دانشگاه علوم پزشکی اراک

ابلاغ حکم مدیریت آقای نورالدین رحیمی

ابلاغ حکم مدیریت آقای نورالدین رحیمی

ابلاغ حکم مدیرعاملی و عضو هیات مدیره آقای مهندس عطایی پور

ابلاغ حکم مدیرعاملی و عضو هیات مدیره آقای مهندس عطایی پور

معارفه اعضاء جدید هیات مدیره شرکت سرمایه گذاری

معارفه اعضاء جدید هیات مدیره شرکت سرمایه گذاری

پیام رهبر انقلاب در خصوص رحلت آیت اله هاشمی رفسنجانی

پیام رهبر انقلاب در خصوص رحلت آیت اله هاشمی رفسنجانی

انالله وانا الیه راجعون

انالله وانا الیه راجعون


دیدگاه خود را بیان کنید